Hop til indhold
Sådan vil denne side se ud når den bliver printet. Dog uden denne boks.
Annullér print og gå tilbage til siden.
 
Tilbage til menuen

Bedre patientforløb for KOL- og diabetespatienter

Maj-Britt Fogelstrøm og Birgitte Eybye Nielsen skal de næste to år styre og koordinere udrulningen af kronikerprogrammerne på Bornholm. Programmet skal styrke samarbejdet mellem hospitalet, kommunen og de praktiserende læger - til glæde for de kroniske patienter på Bornholm med Diabetes type 2 og KOL.
 
 
I første omgang er det forløbsprogrammer for KOL og Diabetes 2, som projektleder Maj-Britt Fogelstrøm fra Bornholms Hospital og proceskonsulent Birgitte Eybye Nielsen fra Bornholms Regionskommune arbejder med. Senere kommer der programmer for andre kroniske sygdomme.

Mindst hver tredje voksne bornholmer lever med en kronisk sygdom, og alene på Diabetes 2 og  KOL – området har Bornholm over 4.000 kronisk syge borgere. KOL- og Diabetes 2 patienter er da også de første, som får glæde af regionens kronikerprogram. Her er projektleder Maj-Britt Fogelstrøm fra Bornholms Hospital og proceskonsulent Birgitte Eybye Nielsen fra Bornholms Regionskommune styrmænd for udrulningen af hele kronikerprogrammet på øen. De har begge turnéret rundt med kronikerforedrag, hvor hospitalet, de praktiserende læger, kommunens døgnpleje, hjemmeplejen, genoptræning og visitationsvirksomhed alle har fået glæde af Birgitte og Maj-Britts guldkorn. I sidste ende er det jo samarbejdet mellem de tre sektorer, der skal styrkes.

Hyppige gæster
Kroniske patienter er hyppige gæster hos sundhedsvæsenet, og det er ikke sjældent, det går galt, når patienterne krydser grænsen mellem de tre sektorer. Døgnplejen ved måske ikke, at de praktiserende læger tilbyder rygestoprådgivning eller, hvilken medicinordination, der gælder lige nu og her. Den praktiserende læge er måske ikke helt opdateret om kommunens tilbud om patientuddannelsen ”Lær at leve med kroniske sygdom” og modsat er hospitalet heller ikke helt opdateret om de tilbud, som kommunen og de praktiserende læger udbyder.

”Faktisk er der ikke nogen i de tre sektorer, der har et overblik over de samlede tilbud til de kroniske patienter. Det overblik skal vi have skabt”, siger Maj-Britt Fogelstrøm.

Over 1 mio. kr.
”Samtidig skal vi forbedre samarbejdet mellem de tre sektorer, og vi skal hjælpe patienterne, så de bedre kan tage hånd om deres egen sygdom”, siger Birgitte Eybye Nielsen. Hun har sammen med Maj-Britt omkring to år, og mere end 1 mio. kr. fra en statslig pulje, til at få kørt kronikerprogrammet i stilling på Bornholm.
Og det tegner lyst for programmet er allerede nu godt på skinner.

Læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sygeplejersker, diætister, fodterapeuter og sosu-assistenter, fra alle tre sektorer skal sammen på skolebænken og have fælles undervisning efter sommerferien. Patienterne skal også undervises i, hvordan de bedst klarer at leve med deres kroniske sygdom. Et fælles elektronisk dokumenthåndteringssystem skal forbedre kommunikationen mellem de praktiserende læger og hospitalet, og her er Bornholm faktisk allerede langt fremme.

Åbent Hus
Der er således meget der tyder på, at bornholmerne kommer til at høre en del mere til Birgitte og Maj-Britt de næste par år. Du kan allerede nu sætte kryds i kalenderen den 5. november 2011, hvor kommunen, hospitalet og de praktiserende læger holder Åbent Hus på hospitalet. Læs mere her.
Redaktør
Henrik Bøgh Vinther
Email yQBNQAaw





Logo for kronikerprogram


Logoet for kronikerprogrammet illustrerer tydeligt med patienten forrest på cyklen, hvordan samarbejdet mellem kommunen, de praktiserende læger og hospitalet - er til glæde for de kroniske patienter.

 
Type 2-diabetes flowchart

KOL flowchart


Hvad er et forløbsprogram?


Et forløbsprogram er en beskrivelse af, hvordan almen praksis, hospital og kommune konkret skal arbejde sammen om at give kroniske patienter lige netop den behandling og den træning, de har brug for, når de brug for den.


Flere kroniske syge

Omkring hver tredje dansker lever med en kronisk sygdom.
I en kommune med 30.000 borgere er der omkring:
• 1-2.000 borgere med diabetes type 2
• 1.200 borgere med hjertesygdomme
• 1.200 med KOL (kronisk obstruktiv lungelidelse)
• 1.400 borgere med kræft
• 4.800 borgere med muskelskeletsygdomme
• 1.200 borgere med depression